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En el modelo de psicoeducación emocional utilizado por la DBT, ¿qué constructo clínico hace referencia exacta a los 'efectos secundarios' de una emoción?
A las reacciones en cadena y consecuencias que la emoción primaria provoca en el funcionamiento del individuo, tales como la alteración de su estado mental posterior, la disociación o la aparición de sentimientos derivados como la vergüenza por haber sentido miedo.
A los intentos conscientes y deliberados del individuo por reprimir de forma encubierta el afecto negativo severo ante entornos familiares que no validan su expresión natural.
A las alteraciones somáticas puramente autonómicas, tales como la hiperventilación, la taquicardia o la sudoración profusa, que acompañan al impulso instintivo primario de lucha o huida.
Dentro de la etapa orientada a reducir la vulnerabilidad emocional a largo plazo, el establecimiento de metas vitales congruentes con los propios valores busca responder a un déficit nuclear del TLP. ¿Cuál es la finalidad de esta técnica?
Sustituir de forma artificial la ausencia de vínculos de apego primarios mediante la hiperproductividad laboral.
Extinguir mediante saciación conductual la tendencia del paciente a experimentar episodios disociativos frente a los estresores psicosociales normativos.
Acumular de forma constante y sostenida emociones positivas para construir una identidad estable y una 'vida que valga la pena ser vivida', actuando como factor protector.
Una de las reglas de manejo de contingencias innegociables en la DBT estipula que, tras realizar una conducta suicida o parasuicida, el paciente:
Debe ser derivado obligatoriamente y de forma temporal a una unidad de internamiento psiquiátrico de agudos para garantizar la restauración de sus constantes vitales biológicas en un entorno de alta contención.
No puede contactar telefónicamente con su terapeuta principal hasta que hayan transcurrido veinticuatro horas desde el incidente, con el fin de no reforzar inadvertidamente la conducta letal.
Debe ejecutar de manera autónoma un Análisis en Cadena escrito de su comportamiento durante las siguientes doce horas para evitar perder definitivamente el acceso al grupo de entrenamiento de habilidades.
¿Cuál es el propósito clínico fundamental que persiguen las habilidades del 'camino del medio' incluidas recientemente en el módulo de Efectividad Interpersonal?
Entrenar al consultante para que ceda sistemáticamente ante cualquier conflicto interpersonal, garantizando así la ausencia absoluta de rechazo o abandono social.
Fomentar el aislamiento preventivo en situaciones de alta carga afectiva para asegurar la integridad biológica del individuo.
Enseñar al paciente a balancear dialécticamente sus propias prioridades personales con las diversas demandas que imponen los demás en el marco de las relaciones sociales.
Ante la emergencia de 'conductas que interfieren en la terapia' (ej. el paciente falta crónicamente a las sesiones), la regla metodológica de la DBT indica que el terapeuta debe:
Derivar el caso de forma fulminante a otro profesional para no contaminar la transferencia analítica de la dinámica grupal.
Hacer explícita la conducta disfuncional, entenderla como la evidencia empírica de un problema en el tratamiento y no como un defecto del paciente, realizar un análisis funcional libre de juicios morales y diseñar colaborativamente un plan de solución.
Ignorar deliberadamente la conducta problemática aplicando extinción operante pura, a fin de no otorgarle atención clínica y evitar su refuerzo positivo involuntario.
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