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Teóricamente, en el módulo de Tolerancia al Malestar, la habilidad táctica de 'Distracción' ejerce su efecto terapéutico mediante el siguiente mecanismo:
Induciendo alteraciones rápidas en el sistema nervioso parasimpático a través de inmersiones térmicas extremas y ciclos de hiperventilación pautada.
Reduciendo temporalmente el contacto de la conciencia con los estímulos emocionales dolorosos, utilizando tareas de alto esfuerzo cognitivo o acciones altruistas para agotar el foco atencional y evitar la desregulación conductual.
Aplicando protocolos rigurosos de reestructuración racional sistemática orientados a modificar de manera permanente los esquemas cognitivos nucleares de abandono originados en la infancia.
Dentro de las metas generales de la Etapa 2 del programa de tratamiento estándar de la DBT, el objetivo primordial consiste teóricamente en:
Aumentar los sentimientos de plenitud personal y reducir el vacío existencial mediante el logro de metas y aspiraciones individuales a largo plazo.
Disminuir radicalmente las conductas dependientes del estado de ánimo que amenazan y destruyen la calidad de vida psicosocial del consultante.
Experimentar las emociones después de una vida caracterizada por la evitación experiencial y abordar el tratamiento del estrés postraumático o duelo patológico.
Según el riguroso protocolo de manejo de contingencias establecido por la Terapia Dialéctico-Conductual ante crisis de letalidad, la 'regla de las veinticuatro horas' estipula como objetivo primordial:
Fomentar la incubación de la memoria emocional para que el consultante logre procesar los eventos traumáticos primarios en completa soledad mediante técnicas de catarsis no estructurada en su domicilio.
Prevenir que la atención compasiva, el consuelo y las conductas de rescate inmediatas proporcionadas por el terapeuta principal acaben operando como un potente refuerzo positivo intermitente de las acciones parasuicidas.
Castigar de forma ejemplarizante y moral al paciente infractor por haber quebrantado los términos del contrato terapéutico de compromiso que suscribió inicialmente en la fase de pretratamiento grupal.
Al abordar el trastorno por atracón y la bulimia nerviosa mediante las adaptaciones de la Terapia Dialéctico-Conductual, ¿cómo se conceptualiza clínicamente la conducta de atracón?
Como una estrategia disfuncional mantenida por reforzamiento negativo, cuya función primordial es reducir temporalmente los estados emocionales aversivos ante la carencia de habilidades de regulación afectiva adecuadas.
Como un déficit neurobiológico primario de los centros hipotalámicos de saciedad, lo cual exige que la intervención se limite exclusivamente a la contención farmacológica del impulso alimentario.
Como una búsqueda impulsiva de refuerzo positivo a través del sistema dopaminérgico de recompensa, desvinculada por completo de cualquier estresor ambiental o conflicto interpersonal.
Como parte de las Estrategias de Compromiso empleadas en la fase de pretratamiento, ¿en qué se fundamenta el mecanismo de la técnica de 'Moldeamiento'?
En el uso exclusivo de contingencias punitivas severas cada vez que el individuo muestra dudas verbales respecto a la eficacia estadística del programa de tratamiento ambulatorio.
En tomar inicialmente pequeños compromisos asumibles por parte del consultante para, progresivamente, exigir y obtener compromisos conductuales mucho más grandes y complejos.
En confrontar implacablemente la resistencia del paciente mediante intervenciones paradójicas que induzcan un colapso en sus defensas dialécticas de evitación crónica.
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